Imię i nazwisko

Adres mejlowy

Numer telefonu

Preferowana godzina kontaktu

Czy jesteś już naszym pacjentem? Czy jesteś już naszym pacjentem? Tak Nie

Możesz wskazać temat. Oznacz lub kliknij, aby przejść do działu. Możesz wskazać temat. Oznacz lub kliknij, aby przejść do działu. Stomatologia zachowawcza Stomatologia dziecięca Stomatologia estetyczna Chirurgia stomatologiczna Implantologia Ortodoncja Radiologia Protetyka Periodontologia Endodoncja Znieczulenia Fizjoterapia Medycyna estetyczna Inne

Wiadomość / opis przypadku

Jeśli podczas rozmowy chcesz poznać opcję płatności ratalnej, oznacz poniższą opcję Jeśli podczas rozmowy chcesz poznać opcję płatności ratalnej, oznacz poniższą opcję Płatność ratalna

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez "Stomatologia Wcisło" Robert Wcisło z siedzibą w Częstochowie, ul. Wodzickiego 43, 42-200 Częstochowa, NIP: 6482645430, w celu obsługi mojego zapytania zgodnie z Polityką Prywatności. Wiem, że mogę wycofać zgodę w dowolnym momencie, wysyłając wiadomość na adres recepcja@stomatologiawcislo.pl. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez "Stomatologia Wcisło" Robert Wcisło z siedzibą w Częstochowie, ul. Wodzickiego 43, 42-200 Częstochowa, NIP: 6482645430, w celu obsługi mojego zapytania zgodnie z Polityką Prywatności. Wiem, że mogę wycofać zgodę w dowolnym momencie, wysyłając wiadomość na adres recepcja@stomatologiawcislo.pl. TAK, wyrażam zgodę i zapoznałam(em) się z polityką prywatności i klauzulą przetwarzania danych osobowych. NIE